顾临边听边继续看后面的记录，很快发现了别的问题。
患者入院第二天，手臂和腰背开始出现大片淤斑，昨天右侧大腿突然肿起来，CT提示肌间血肿。
今天早上，又出现了血尿。
他想了想，问道：
“患者以前有过这种情况吗？”
“没有。”
ICU主任回答得很确定，显然没少和患者家属沟通。
“年轻的时候做过阑尾手术，生过两个孩子，以前也磕过碰过，从来没出现过这种情况。”
“那有没有用过抗凝药呢？”
“没有。”
顾临把凝血结果打开，血小板一直正常，PT也没什么明显变化，只有APTT从入院开始就一直在延长，昨天已经超过了七十秒。
“血液科昨天怎么考虑的？”
ICU主任把会诊意见找出来。
“他们也觉得这个APTT有问题，所以昨天晚上就把凝血因子活性和抑制物一起送检了，结果现在还没出来，得等。”
顾临把这几天的凝血结果放在一起看了看。
“嗯…我更怀疑获得性血友病A。”
ICU主任眉头轻轻皱了一下。
“VIII因子的问题？”
“对。”
顾临把APTT那一项指给他看。
“这种和遗传性的血友病不一样，患者以前可以完全正常，但是后来身体里突然产生一种抗体，会把负责凝血的VIII因子压下去，所以人到了五十多岁也可能突然开始出血。”
主治医生挠了挠头，有些疑惑。
“所以血小板正常，PT也没什么问题，APTT却一直这么长？”
“嗯。”
顾临又把患者这几天出现的情况简单捋了一下。
“她以前做手术、生孩子都没有异常，现在突然出现消化道大出血，身上又有淤斑、肌间血肿和血尿，这种多部位出血也很符合。”
ICU主任想起这两天反复做的胃镜和介入，心里那股说不出的别扭终于有了解释。
“难怪胃里的出血点处理完了，其他地方还是继续出血。”
“原来是因为问题不在胃肠道啊。”
顾临把电脑上的凝血结果放大。
“如果VIII因子活性明显下降，同时又能检测到针对VIII因子的抗体，基本就能确定了。”
ICU主任若有所思，他之前只在书上看过，还是第一次在现实中遇到。
“那这个病现在还能治吗？”
“能。”
顾临回答得很直接。
“现在最重要的