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赵国峰没急着回答,又看了一遍床旁超声和刚出来的血气。

孩子情况确实差,但左室还保留着有效射血,血压虽然低,也没有完全失去对血管活性药的反应。

顾临站在另一侧,把这几个小时的补液量和用药剂量重新对了一遍,很快发现了问题。

前面为了维持血压,去甲肾上腺素已经加得比较高,外周血管收缩明显,再加上离子钙偏低,对于现在这个收缩功能已经很差的左心室来说,负担反而更重。

顾临看完,抬手制止了正在准备ECMO的医生。

“设备留着,暂时不建立支持。”

孙明哲语气有些犹豫。

“可他现在血压只有七十多,乳酸还在持续升高。”

顾临指了指监护,又把刚才的血气结果递给赵国峰。

“他现在还有有效射血,对药物也还有反应,先用离子钙纠正,调整血管活性药物,然后重点看循环状态。”

“如果这些处理以后血压还是继续下降,乳酸持续升高,或者再出现恶性心律失常,到时候再用ECMO也来得及。”

赵国峰重新看了一遍几项数据,很快有了决定。

“按顾临说的处理,ECMO团队继续待命。”

抢救室里很快忙起来,补液暂停追加,低离子钙开始纠正,血管活性药的方案也跟着调整。

顾临一直看着监护上的变化,几分钟以后,收缩压从七十多回到了八十左右。

孩子原本冰凉的手指也渐渐有了温度。

孙明哲看见刚量出来的血压,开心的往前凑了凑。

“八十四,五十。”

这个数字放在平时当然算不上好,可和刚才一路往下掉的趋势相比,已经足够让人松一口气。

顾临又看了看孩子的意识和末梢灌注。

“再观察几分钟,看能不能维持住。”

孙明哲点点头,果然,顾临出手,就知道有没有。

唉,就是不知道什么时候顾医生可以独立会诊啊……

又过了十来分钟,心率从一百七十多降到一百五十左右,血压没有继续下降,刚才那种短阵室速也没再出现。

赵国峰重新做了一次床旁超声,左室收缩功能依然很差,但是好在没有继续恶化。

他看完以后,神情终于缓和了一些。

“目前这个趋势可以。”

顾临也把前后的血压和心率重新对比了一遍。

“ECMO暂时用不上了,转运的时候团队和设备一起跟着。”

“路上如果循环再次恶化,我们还有最后一道保险。”

听到这里
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