“头颅MRI做过两次，都没看到明显异常。”
顾临又看了一眼几次脑电记录。
“每次都是右额颞区更突出吗？”
“对，右边一直比较明显。”
检查结果看完，顾临想了想道。
“如果异常放电已经降下来了，认知恢复还是不理想，我会把最早几次神经心理评估重新拿出来，跟当时的脑电变化对一下。”
“另外，右额颞区一直这么集中，也可以把以前的影像重新复核。必要的话补高分辨率结构像或者功能成像，看看常规MRI有没有漏掉比较小的局灶性异常。”
那位主任听到这里，眉头慢慢皱了起来。
“你这么一说，我倒想起来了。”
“他第一次做神经心理评估的时候，执行功能已经开始往下掉了，那时候脑电还没后来那么重。”
说完，他拿起手机，很快翻出最早那份评估日期。
“我回去把前几次神经心理评估和原始影像都调出来，再让影像科重新看一遍右额颞区。”
然后他像是突然想通了什么，端着杯子就站起来。
“我等会儿给我们组里发个消息。”
顾临看着他急匆匆往外走，一时有些茫然。
不是，饭还没吃呢。
结果这个位置刚空出来不到一分钟，又有人坐下了。
这次是儿童重症，对方倒是没拿病例，先给顾临夹了一筷子菜。
“顾医生，吃饭吃饭。”
顾临有些感动，终于碰上一个真让他吃饭的了。
结果下一秒，他就听到对方问：
“我有个脓毒症液体反应性的事想听听你的看法。”
顾临夹菜的手停在半空，他就知道。
“七个月婴儿，重症肺炎，循环差，但心超提示右心负荷已经不低了，乳酸又一直往上涨。”
“这种你下一步怎么判断液体还能不能给？”
这个问题一下从小儿神经跳到了儿童重症。
顾临把嘴里的菜咽下去，想了一会儿。
“乳酸高、尿量少，说明灌注还是不好，但右心已经扩大，肝也开始淤血了，再补液就得谨慎。”
“所以我会把床旁超声、毛细血管再充盈、肝大变化、尿量、静脉淤血这些一起看。”
对方的表情还是带着为难。
“这些我们都看，但问题是指标之间互相打架。”
这确实是一个问题，顾临略微思索了片刻，很快想出一个方案。
“您有没有动态看过左室流出道速度时间积分，或者做一个很小的可逆性试验？”
这句话落下，对方的眼睛