周敏把右腕放上脉枕。
张清山三指搭腕,先取寸关尺,再略加指力沉取。
片刻后,他换到左手。
诊室里只剩空调送风声。
“弦滑缓了,数象也退了。”
张清山收回手,把脉枕向林易推过去。
“你来诊一次。”
林易指腹落在寸,关,尺三部。
脉率约七十八次每分。
右关仍有滑象,指下流利感已经减弱。
左关微弦,尺位偏弱。
沉取时,脉体的充盈度不足。
湿热瘀滞正在消退,久病耗伤气阴的底色逐渐显出。
“右关微滑,左关弦势减弱,尺脉偏弱,脉率平稳,根气不足。”
张清山点头。
“跟舌象对得上。”
周敏从包里取出一叠检验单,推到桌面中间。
“这是昨天在风湿免疫科复查的,主任说指标比上次好。”
林易先看血常规和尿常规。
白细胞计数正常,血红蛋白轻度降低,血小板稳定。
尿蛋白阴性,尿沉渣中红细胞未见异常增多。
肝肾功能处于参考范围内。
下一页是免疫指标。
补体C3从0.69克每升升到0.82克每升,C4仍在低限,抗双链DNA抗体滴度下降,血沉和C反应蛋白均较前回落。
“SLEDAI评分从六分降到两分。”
周敏指着风湿免疫科病历上的记录。
“那边的主任看了方子,说这三周炎症控制得很稳,中药吃得对路。”
林易的视线从检验单移到她的面部。
半透明光幕在视野中展开,蓝色文字依次悬浮。
【患者:周敏,女,34岁。】
【诊断:系统性红斑狼疮,药源性实热消退,气阴两虚初显。】
【病机:血分热毒较前大减,湿热渐化,久病伤阴,气阴两虚之象渐显,需佐以益气养阴,兼顾活血化瘀,防止瘀血留滞。】
【病因权重分析:血分热毒渐清(25%↓),湿热瘀滞好转(15%↓),气阴两虚渐显(30%↑)。】
系统词条停留数秒,随林易移开目光收拢。
激素造成的面部潮红,满月脸和脂肪重新分布仍在。
它们会干扰望诊。
舌苔,脉象,关节症状,二便变化与实验室指标却指向同一个结果,血分热毒和湿热都在退。
张清山翻看三周前的病历。
“火势已经压下去了,底子还虚,继续守着原来的苦寒路子,脾胃会先受损,该换思路了。”
周敏点了点头,又从包里取出一张门诊处方。
“哦对了,张主任