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护工迅速撤开腹部垫巾,将便盆放到身下。

老人腹部连续收缩,水分穴和阴交穴上的针尾随之轻颤。

大量深褐色稀便排入便盆,混着数块硬结粪块。

酸腐气味迅速散开,其中夹着明显的氨味。

护工查看垫巾。

“排便了,量很多。”

林易按住老人的腕脉,脉率82次,节律齐整。

刚才绷紧的腹壁已经松开,上腹膨隆也缓了少许。

李淑芳靠回枕头,缓缓吐气。

“轻快了……胸口……不堵了。”

侯磊戴上手套,俯身查看排泄物,便液呈深褐色,夹有黏稠的陈旧粪渣,肉眼未见鲜血,垫巾上也没有血迹。

他又触诊左下腹,连续按了两次。

“还痛吗?”

“有些坠,不绞了。”

侯磊直起身,摘下手套扔进医疗垃圾桶。

监护仪上的血压曲线保持平稳,心率83次。

他转向林易。

“这套思路和你的鉴别判断力,我们肾内科确实想不到,我收回刚才的话。”

林易没接话,低头看了一眼计时器。

“腹膜刺激征还要继续观察,半小时内每五分钟查一次血压,记录疼痛部位和性质。”

计时器跳到十分钟。

林易先扶住水分穴的针柄,左手绷紧皮肤,沿进针角度缓慢退针。

针孔干燥,棉签按压二十秒,未见渗血。

阴交穴用同样的方法起针。

两根毫针放入锐器盒。

他揭开神阙穴上的敷贴。

红褐色药膏边缘已经发干,脐周皮肤呈均匀淡红色。

局部温度35.1℃,皮肤完整,无水疱和破溃。

他用温水纱布分三次擦净残药,然后重新触诊腹部。

患者腹壁张力下降,脐周水肿仍在,膨隆轮廓已经回缩。

“从现在开始,记录每小时尿量,颜色、沉淀、导尿管是否堵塞,全写下来。”

他把操作单递给护工。

“今晚睡前计划第二次灌肠,先复查腹部,出现持续腹痛、便血、收缩压下降二十毫米汞柱,立即停止,直接送医。”

李长青松开护栏,重重吐出一口气。

“林大夫,方才真把我吓住了。”

“高风险治疗就看边界,边界没碰到,按方案继续。”

两小时后的检验结果送进房间。

血钾五点七毫摩尔每升,二氧化碳结合力十八毫摩尔每升。

血肌酐七百零九微摩尔每升,尿素氮二十八点九毫摩尔每升。

十二导联心电图未见新发传导异常。

侯磊把检验单夹进记录本。

“变化幅度有
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