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者面赤,唇焦,目睛通红,躁动不安,掀被踢被。”

“闻诊:语声粗重,呼吸粗,口中气味灼热。”

“问诊:恶寒,身重疼痛,无汗,口渴欲饮冷水但饮后即吐,心烦不寐。”

“切诊:脉浮紧,沉取有力。”

“舌象。”

PPT弹出一张高清舌象照片。

舌质绛红,苔黄燥,舌面干裂如龟纹。

耿浩然的声音沉了下来。

“各位评委请注意三个关键矛盾。”

“第一,患者恶寒、身痛、无汗,这是表寒未解。”

“第二,患者口渴、烦躁、面赤、舌绛苔黄,这是里热炽盛。”

“第三,脉浮紧,寒邪束表,同时沉取有力,正气未衰,邪气鸱张。”

“表寒里热,寒热夹杂,正邪交争剧烈。”

耿浩然抬头,目光平视评委席。

“这不是感染。”

“这是《伤寒论》中记载,太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。”

“辨证:表寒里热极期。”

屏幕再次切换。

大青龙汤方剂及剂量弹出。

黑体加粗。

麻黄12克,桂枝6克,杏仁9克,炙甘草6克,生石膏100克,生姜9克,大枣4枚。

方子一出。

台下一阵轻微的倒吸凉气声。

生石膏100克。

这个数字在屏幕上大得刺眼。

评委席右侧。

医大附院王院长猛地前倾身体,直接按下面前的麦克风。

“耿大夫。”

他的声音从扩音器里传出来。

“患者高热20天。持续的体温消耗,脾胃功能早已处于极度虚弱状态。”

“《药典》规定,生石膏常规用量是15到60克。”

“你直接上了100克。”

王院长盯着台上的耿浩然。

“大寒之药,入胃如冰。你就不怕这一剂药灌下去,患者体温断崖式下跌,出现低血容量性休克和严重的电解质紊乱?”

“你的依据是什么?”

全场安静。

所有人的目光在王院长和耿浩然之间切换。

耿浩然站在讲台上,没有动。

他的右手搭在牛皮笔记本上。

“王院长,您的顾虑完全合理。”

耿浩然点头,语气平和,没有半点火气。

“我回应三点。”

“第一,剂量依据。”

“张仲景原方中麻黄用六两、石膏用如鸡子大。按汉制折算,一两约等于今天的15.625克,鸡子大的石膏约折合80至120克。我用100克,在经方原始剂量范围之内。”
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