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靠在病床上,脖子上套着硬质颈托,右眼蒙着一层医用纱布。

露出来的左眼布满红血丝,脸色灰败,整个人好像老了十岁。

阅片灯亮着冷白色的光。

三排核磁共振片子挂在上面,脑部、眼眶、颈椎,黑白影像密密麻麻。

三个人站在阅片灯前。

骨科大主任宁广旭,白大褂兜里鼓鼓囊囊的,右手捻着一串暗红色的朱砂手串。

神经内科主任邓学军,推了推鼻梁上的黑框眼镜,正拿着一支激光笔指着片子上的某个层面。

眼科主任冯立群站在最外侧,双臂抱胸,眉头紧锁。

三个人的讨论已经进行了一段时间,气氛有些压抑。

“颅内没有占位。”

邓学军的激光笔红点落在脑部核磁共振成像的矢状位上,声音干燥,像在念检验报告。

“视交叉区域干净,没有任何压迫征象,垂体形态正常,鞍区没有异常信号。”

他把激光笔移到下一张片子。

“视神经核磁也做了,双侧视神经走行区未见明显异常强化信号。”

冯立群接过话头。

“我按非典型视神经炎的方案,上了三天大剂量甲泼尼龙冲击。”

他顿了一下。

“完全无效,视力没有任何恢复,视神经盘也没有明显水肿表现,说实话,这不像炎症。”

邓学军推了推眼镜。

“激素无效,炎症排除率就上去了。”

他转过身,激光笔点向颈椎片子。

“我有个鉴别方向。”

“会不会是颈源性视力障碍?”

邓学军扔出一个新的方向。

“患者有多年颈椎病史,长期从事高强度体育训练。”

“如果高位颈椎节段存在不稳定,交感神经受激惹,理论上可以引起眼动脉痉挛性缺血,导致单侧视力急剧下降。”

宁广旭手里的朱砂手串停了。

他走到阅片灯前,伸手指着颈椎核磁片子的一个层面。

“邓主任的思路我理解,但你看这儿。”

他的指甲点在枢椎与第三颈椎节段上。

“这一节确实有退行性改变,椎体有极轻微的旋转偏歪,大概一毫米左右。”

“但这个程度,在影像学上根本达不到压迫颈上交感神经节的物理指征。”

宁广旭收回手,摇了摇头。

“一毫米的静态偏歪,在我们骨科看来不算错位,顶多算生理性代偿。”

“这么轻微的问题,不足以引起单眼失明。”

他转向冯立群。

“我建议还是往眼底血管病变的方向继续查,做个眼底荧光血管造影
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