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想了想,白术转头便对着杨利欣与陈默然两人招呼道:

“你们两个过来感受一下患者的脉象,然后说说你们的辩证思路。”

“是,老师!”

两人齐刷刷的应了一声,随后一前一后走到患者面前。

先是杨利欣伸手搭在女人的手腕上,认真的感受了一番对方的脉象后,又看了看对方的舌苔。

旋即,她侧身让出位置给陈默然。

陈默然上前伸手号了号脉,眉头微微一皱,显然这是他第一次给患者号脉,看起来远不如杨利欣那般自然。

等两人都号完脉后。

白术笑着看向他们两,问道:“你们觉得患者这脉象是什么症状?”

“患者脉象细而略数,显然是气血不足,虚热内扰,且舌质偏淡,边有齿痕,这应该是脾虚气血生化乏源的表现。”

杨利欣眨巴眨巴眼睛,先一步开口回道:

“再加上患者有失眠心悸的表现,我认为患者应该是心脾两虚,血不养心,兼有肝郁化热的倾向。”

“治法上我觉得应该以益气养血,安神定志为主,可以用归脾汤加减。”

“嗯,不错!”

闻言,白术点点头给予肯定,然后看向陈默然问道:

“你觉得呢?”

陈默然犹豫了一下,回道:

“我感觉也是细脉,但脉象有点往里头缩的感觉,可能兼有濡脉。”

“且患者舌苔薄白不腻,我觉得除了心脾两虚之外还有阴血不足,虚火上浮的症状。”

“因此我认为可以加一点清虚火的药,比如知母或者地骨皮.....”

听完两位徒弟的回答后。

白术满意的点点头道:“你们两个说的都对,但都不全面。”

“利欣说的心脾两虚是核心病机,归脾汤的方向是对的,这一点她判断得很准对。”

“默然你说的阴血不足,虚火上浮也没有错,加一点清虚火的药确实可以,但要注意分寸。”

“知母和地骨皮都是走血分的寒凉药,但患者的本质是虚证而不是实火,用小寒之品要格外谨慎。”

“这种情况下宁可先养阴,等阴血充足之后,虚火自然也就降下来了。”

说话间,白术已经开好了方子。

“黄芪、党参、白术、当归、茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、麦冬.....”

随手将开好的方子递给两人看了看,白术又继续说道:

“麦冬养阴润肺又不伤胃气,比直接上知母稳妥一些,这就是临床和书本的区别。”

“书上只讲对错,而临床不仅需
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